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ご希望の基本メールアドレスを第3希望までご入力ください。
※ 3文字以上16字以内、英小文字数字 ( a-z 、 0-9 ) 、 記号 ( ハイフン [ - ] 、 アンダーバー [ _ ] 、 ドット [ . ] ) でご記入ください。
※ 先頭文字は英小文字でご記入ください。
※ 記号を連続して使用することはできません。また、記号をアットマーク [ @ ] の直前に使用することはできません。
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第二希望メールアカウント (必須)
第三希望メールアカウント (必須)
お支払方法を入力してください
※ クレジットカード支払いおよび口座振替について、カードおよび口座名義についてはご契約者本人のものに限ります。
※ 口座振替を選択されたお客様は、後日郵送の『口座振替依頼書』に必要事項をご記入の上ご返送ください。
  口座振替の場合は、別途、口座振替決済管理費139円(税抜)/回が加算されます。
※ クレジットカード支払いを選択されたお客様は、後日郵送の『クレジットカード支払(登録・変更)申込書』に必要事項をご記入の上ご返送ください。
  クレジットカード支払いの場合は月払サービスでのみ、ご選択いただけます。
※ 手続き完了までは弊社指定の請求書に基づきお支払いください。
お支払方法 (必須)
回線設置場所の情報を入力してください
電話回線の種類 
※Type1を選択した場合必須



※回線の種類がわからない方は、NTT(116)までお問い合わせください。
※Type1をご希望で、且つISDN/ISDNライトの回線をご利用中の方は、
アナログ回線に変更していただくことが前提となります。
回線設置場所の電話番号 
※Type1を選択した場合必須
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電話回線の名義 
※Type1を選択した場合必須
電話回線の名義フリガナ 
※Type1を選択した場合必須
エリア判定局番
※Type2を選択した場合必須
※「 -(ハイフン)」不要・半角
※回線設置場所の最寄り(同番地・丁目内)の建物(コンビニなど)で使用されている
電話番号の上7桁をご入力ください。
以下は回線設置場所の住所を入力してください。回線設置場所がお住まいの住所と同じ場合、入力は不要です。
郵便番号 〒  (半角) 
住所
マンション名・部屋番号など